Modelos de preço confidenciais

A mudança mais significativa na prática suíça de formação de preços da última década foi a difusão de modelos de preços confidenciais. Para medicamentos inovadores de alto custo, sobretudo em oncologia e doenças raras, o Departamento Federal de Saúde Pública (BAG/OFSP) e o fabricante acordam cada vez mais um preço de tabela público, combinado com um reembolso confidencial às seguradoras. O reembolso pode assumir a forma de um percentual fixo, de um teto para o custo por paciente, de um pagamento vinculado aos resultados do tratamento ou de um arranjo baseado em volume.¹ A empresa obtém assim um preço nominal elevado, o que é relevante porque outros países tomam o preço suíço como referência em seus próprios sistemas, enquanto o sistema de saúde suíço paga um preço efetivo mais baixo.

A prática tem sido criticada por sua falta de transparência e por sua base legal incerta. Os críticos argumentam que a confidencialidade impede o controle público do uso dos recursos dos prêmios e que ela compromete a referência externa de preços de outros países, que passam a se referir a um preço de tabela que ninguém efetivamente paga. O Conselho Federal e o Parlamento incluíram, por isso, no segundo pacote de medidas de contenção de custos, uma base legal para os modelos de preços, incluindo a exclusão dos valores de reembolso do âmbito da Lei Federal sobre o Princípio da Transparência na Administração (LTrans/BGÖ).² O mesmo mecanismo é utilizado em toda a Europa, o que sugere que os descontos confidenciais se tornaram uma característica estrutural da formação de preços de medicamentos nos países de alta renda.

O debate suíço revela uma tensão que atravessa todo este capítulo. A Suíça é sede de algumas das maiores empresas farmacêuticas do mundo. Como mostram a Parte D e o capítulo III desta parte, sua economia e sua base tributária dependem fortemente delas. Ao mesmo tempo, a população suíça paga pelos medicamentos por meio de prêmios do seguro-saúde obrigatório que não estão vinculados à renda e que pesam fortemente sobre as famílias de renda média. Um ministro da saúde suíço enfrenta, portanto, um dilema que um ministro na maioria dos outros países não enfrenta. Cada franco economizado nos preços dos medicamentos reduz um prêmio pago pelos eleitores. No entanto, uma política que a indústria perceba como hostil pode enfraquecer o polo que financia uma parcela considerável da receita pública em Basileia.

Notas

1. Sobre os modelos de preços com reembolsos confidenciais (Preismodelle mit Rückerstattungen) utilizados pelo Departamento Federal de Saúde Pública (BAG/OFSP), ver os relatórios do departamento e a mensagem do Conselho Federal sobre o pacote 2 de contenção de custos. ↩
2. Mensagem do Conselho Federal sobre a alteração da Lei Federal sobre o Seguro-Saúde (LAMal/KVG) (medidas de contenção de custos, pacote 2), com disposições sobre modelos de preços e a restrição do acesso a documentos oficiais relativos a reembolsos; decisões parlamentares em 2024–2025. ↩

Apenas para fins de informação geral. Este artigo não constitui assessoria jurídica ou tributária, não substitui a análise de um caso concreto e não estabelece relação entre advogado e cliente. Reflete a situação jurídica em outubro de 2026.